Uloga ljekarnika u pravilnom odabiru i primjeni bezreceptnih analgetika i prikaz preglednog rada o kodeinskim pripravcima 25. svibnja 2022. Poštovani/a, Pristupate provjeri znanja uz e-tečaj: Uloga ljekarnika u pravilnom odabiru i primjeni bezreceptnih analgetika i prikaz preglednog rada o kodeinskim pripravcima Za uspješno polaganje tečaja potrebno je točno odgovoriti na 60% pitanja. Vrijeme trajanja testa: 60 minuta Napomena: Nakon što odgovorite na sva pitanja, obavezno kliknite na gumb „Pošalji“. Molimo ispunite sva tražena polja! Ime i prezime e-mail Broj članske iskaznice OIB 1. Akutna bol: a) je bol koja se dogodila nedavno i njezin se završetak ne očekuje za nekoliko dana b) je iznenadnog nastupa i ograničenog trajanja c) pojavljuje se u intervalima d) uobičajeno traje dulje od 6 mjeseci2. Opioidni analgetici svoj analgetski učinak uglavnom ostvaruju vezivanjem na: a) β-opioidne receptore na periferiji b) μ-opioidne receptore na periferiji c) μ-opioidne receptore u središnjem živčanom sustavu d) β-opioidne receptore u središnjem živčanom sustavu3. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) svoj analgetski učinak ostvaruju: a) inhibicijom ciklooksigenaze na periferiji b) inhibicijom ciklooksigenaze u središnjem živčanom sustavu c) inhibicijom sinteze prostaglandina d) svi odgovori su točni4. Prema ljestvici za liječenje boli Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje blage do umjerene boli primjenjuju se: a) paracetamol, acetilsalicilatna kiselina, nesteroidni antireumatici, u kombinaciji s adjuvantnim analgeticima ako je potrebno b) blagi opioidni analgetici (tramadol, kodein, kombinacija tramadol+paracetamol), u kombinaciji s neopioidnim analgeticima i adjuvantnim lijekovima ako je potrebno c) jaki opioidni analgetici (morfin, buprenorfin, fentanil, oksikodon, hidromorfon, L-metadon) d) sve navedeno je točno5. Multimodalno liječenje boli: a) označava primjenu kombinacije dvaju ili više lijekova koji svoj analgetski učinak ostvaruju različitim mehanizmom djelovanja b) je pristup u kojem se primjenjuje viša doza svakog pojedinačnog lijeka u kombinaciji c) nije preporučljivo u samoliječenju boli d) b+c6. Za postizanje sinergističkog učinka kombinacije djelatnih tvari moraju se zadovoljiti sljedeći zahtjevi: a) svaka djelatna tvar ima drugačiji mehanizam djelovanja b) djelatne tvari međusobno ne interferiraju u metabolizmu, apsorpciji i izlučivanju c) djelatne tvari se primjenjuju u nižim dozama i smanjuje se rizik od nuspojava d) sve navedeno je točno7. Kombinacija paracetamola i kodeina u liječenju boli je primjer: a) aditivnog analgetskog učinka b) sinergističkog analgetskog učinka c) farmakokinetske interakcije d) polipragmazije8. Primjenom kombinacije paracetamola i kodeina ostvaruje se: a) jači antipiretički učinak nego primjenom jedne komponente b) slabiji analgetički učinak nego primjenom jedne komponente c) jači analgetički učinak nego primjenom jedne komponente d) isti analgetički učinak kao primjenom jedne komponente9. Multikomponentni analgetici s kodeinom koji su na hrvatskom tržištu dostupni u bezreceptnom statusu: a) primjenjuju se kroz maksimalno tri dana u liječenju umjerene boli koja se ne smiruje uz primjenu paracetamola, ibuprofena i acetilsalicilatne kiseline b) maksimalna dnevna količina iznosi 6 tbl c) se smiju primjenjivati kod osoba mlađih od 18 godina d) a+b10. Kodein je: a) jaki opioid b) slabi opioid c) b+d d) prolijek morfina11. Kodein se biotransformira u morfin putem enzima: a) CYP1A2 b) CYP3A4 c) CYP2D6 d) UGT2B712. Uobičajeni bezreceptni kombinirani analgetici sadrže kodein u dozama: a) u rasponu od 60 do 120 mg b) u rasponu od 8 mg do 30 mg c) u rasponu od 1 do 5 mg d) većim od 240 mg13. Prema fenotipu CYP2D6 većinu populacije čine: a) brzi (EM) metabolizatori b) srednje brzi (IM) metabolizatori c) spori (PM) metabolizatori d) ultra-brzi (UEM) metabolizatori14. Udio oralno unesenog kodeina koji se biotransformira u morfin u većine stanovništva iznosi: a) 5% b) 10% c) 15% d) 20%15. Minimalna učinkovita doza oralno primijenjenog morfina koja može izazvati željeni osjećaj uzbuđenja i euforije: a) iznosi od 60 mg-1000 mg b) ovisi o razvoju tolerancije i o drugim čimbenicima vezanim uz pacijenta c) a+b d) može se unijeti primjenom maksimalne dnevne doze multikomponentnog analgetika s kodeinom16. Maksimalna dopuštena dnevna doza kodeina je: a) 30 mg b) 60 mg c) 120 mg d) 240 mg17. Karakteristike glavobolje uzrokovane lijekovima (MOH) su: a) glavobolja je svakodnevna ili gotovo svakodnevna b) glavobolja traje najmanje četiri sata c) analgetici se koriste više od 15 dana u mjesecu (10 dana u mjesecu za kombinirane analgetike) tijekom najmanje tri mjeseca d) sve navedeno18. Ovisničko ponašanje karakterizira: a) snažna želja za drogom b) impulzivnost c) kompulzivno ponašanje d) sve navedeno19. Osobe kod kojih se razvila sekundarna glavobolja: a) mogu ispoljavati ovisničke karakteristike b) najčešće su ženskog spola c) najčešće su pušači d) sve navedeno20. Lijekovi koji sadrže 10 mg kodeina mogu uzrokovati ovisnost nakon tri dana oralne primjene: a) točno b) netočno21. Rizik od zlouporabe lijeka i razvoja adikcije ovisi o: a) osobinama pacijenta (psihički status, mentalne bolesti, prijašnja iskustva s drogama, socio-ekonomski status, kronična bol) b) fizikalno-kemijskim karakteristikama supstance (doza, brzina prolaska kroz krvno-moždanu barijeru, dužina primjene) c) a+b d) ništa od navedenog22. Kodein u dozi nižoj od 30 mg tijekom 3 dana primjene, prema dostupnoj literaturi i podacima iz EudraVigilance baze: a) se povezuje s razvojem ovisnosti b) se ne povezuje s razvojem ovisnosti c) b+d d) omogućuje sinergistički analgetički učinak u kombinaciji s paracetamolom23. Sumnju na razvoj ovisnosti o lijeku potrebno je: a) prijaviti HALMED-u kao sumnju na nuspojavu b) prijaviti pacijentovom liječniku obiteljske medicine c) ništa od navedenog d) a+b24. Primjena visokih doza paracetamola (≥ 6000 mg dnevno) povezana je s povišenim rizikom od: a) hepatotoksičnosti b) nefrotoksičnosti c) a+b d) ototoksičnosti25. Indikacija za primjenu bezreceptnih multikomponentnih analgetika s kodeinom je: a) za kratkotrajno liječenje akutne, jake boli koja se ne smanjuje primjenom maksimalnih dnevnih doza samog paracetamola, ibuprofena ili acetilsalicilne kiseline u odraslih bolesnika b) za snižavanje povišene tjelesne temperature i ublažavanje blagih do umjerenih bolova u odraslih c) za liječenje kronične boli koja se ne smanjuje primjenom samog paracetamola, ibuprofena ili acetilsalicilne kiseline u odraslih bolesnika d) ništa od navedenog26. Minimalni broj tableta multikomponentnog analgetika s kodeinom (koji su trenutačno odobreni na hrvatskom tržištu) uzetih odjednom koji bi mogao dovesti do osjećaja „uzbuđenja” je: a) 6 b) 12 c) 24 d) 8527. Vezano za multikomponentne analgetike s kodeinom klinička istraživanja su pokazala: a) manju sigurnost od monokomponentnih lijekova (lijeka komparatora) b) veća učinkovitost od monokomponentnih lijekova unatoč primjeni nižih doza djelatnih tvari c) povećani rizik od zlouporabe i razvoja teškog oblika ovisnosti d) ništa nije točno28. Kofein u multikomponentnim analgeticima: a) smanjuje stupanj apsorpcije lijekova u kombinaciji b) aktivira opioidne receptore i djeluje na bol c) doprinosi sinergističkom analgetskom učinku djelatnih tvari s kojima se kombinira d) ništa nije točno29. Rizik od razvoja nuspojava veći je uz primjenu: a) nižih doza djelatnih tvari b) viših doza djelatnih tvari c) ne ovisi o primijenjenoj dozi d) ništa navedeno nije točno30. Multikomponentni analgetici s kodeinom se ne smiju primjenjivati kod: a) dojilja b) osoba mlađih od 18 godina c) u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega d) sve navedeno25. svibnja 2022. Završili ste e-tečaj "Uloga ljekarnika u pravilnom odabiru i primjeni bezreceptnih analgetika i prikaz preglednog rada o kodeinskim pripravcima" Potvrdnicu o uspješno položenom tečaju dobit ćete kasnije na unesenu e-mail adresu.
